ความเข้าใจเกี่ยวกับ Medicaid ในอเมริกา: ใครมีสิทธิ์ และความแตกต่างระหว่าง Medicare กับ Medicaid
ในอเมริกา ระบบสาธารณสุขมีความซับซ้อนและมีโปรแกรมต่างๆ ที่ช่วยเหลือประชาชนในเรื่องค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ ซึ่ง Medicaid และ Medicare เป็นสองโปรแกรมที่มักจะสร้างความสับสนให้กับหลายๆ คน แม้จะมีชื่อคล้ายกัน แต่หน้าที่และกลุ่มเป้าหมายของโปรแกรมทั้งสองนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
Medicaid คืออะไร?
Medicaid เป็นโปรแกรมที่รัฐบาลกลางและรัฐร่วมกันสนับสนุน เพื่อช่วยเหลือผู้มีรายได้น้อยและกลุ่มที่ต้องการความช่วยเหลือพิเศษ เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ และผู้ที่มีความบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจ โดย Medicaid จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายต่างๆ เช่น
- ค่าหมอและการรักษา
- ค่ายา
- การดูแลระยะยาวในสถานพยาบาล
- บริการด้านสุขภาพจิต
โปรแกรม Medicaid ในแต่ละรัฐอาจมีข้อกำหนดและสิทธิประโยชน์ที่แตกต่างกัน ผู้ที่สนใจควรตรวจสอบกับสำนักงาน Medicaid ของรัฐที่ตนอาศัยอยู่
ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid?
สิทธิ์ในการสมัคร Medicaid จะขึ้นอยู่กับรายได้ของครัวเรือนและสถานการณ์ส่วนตัว เช่น
- ผู้ที่มีรายได้ต่ำ (โดยทั่วไปแล้ว จะพิจารณารายได้ตามมาตรฐานของ Federal Poverty Level)
- เด็กในครอบครัวที่มีรายได้น้อย
- สตรีมีครรภ์ที่ขาดประกันสุขภาพ
- ผู้สูงอายุและผู้พิการที่ต้องการการดูแลระยะยาว
นอกจากนี้ ในบางรัฐได้ขยายสิทธิ Medicaid ให้ครอบคลุมคนโสดหรือผู้ที่ไม่มีบุตรโดยไม่จำกัดเพศ
Medicare และ Medicaid ต่างกันอย่างไร?
แม้ Medicare และ Medicaid จะเป็นโปรแกรมของรัฐบาลที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ แต่มีความแตกต่างดังนี้:
Medicare
- ให้บริการกับคนอายุ 65 ปีขึ้นไป หรือผู้พิการที่ผ่านการตรวจสอบสิทธิ์
- ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและค่าหมอบางส่วน
- ผู้รับสิทธิอาจต้องชำระค่าเบี้ยประกัน (premium) และค่าใช้จ่ายส่วนเกิน (co-payments)
Medicaid
- ให้บริการสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยและกลุ่มที่ต้องการความช่วยเหลือพิเศษ
- ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่กว้างขวางกว่า Medicare เช่น ค่ายาและการดูแลระยะยาว
- ไม่ต้องชำระค่าเบี้ยประกันสำหรับผู้รับสิทธิส่วนใหญ่
สิ่งที่ควรพิจารณา
- ตรวจสอบสิทธิ์: ตรวจสอบว่ารายได้และสถานการณ์ส่วนตัวของคุณเข้าเกณฑ์หรือไม่
- การสมัคร: การสมัคร Medicaid สามารถทำได้ผ่าน HealthCare.gov หรือหน่วยงาน Medicaid ของรัฐ
- การใช้ประโยชน์: Medicaid สามารถใช้ร่วมกับ Medicare ได้ในบางกรณี เช่น คนที่มีสิทธิได้รับทั้งสองโปรแกรม (เรียกว่า “Dual Eligible”)
การเข้าใจ Medicaid และ Medicare จะช่วยให้คุณสามารถใช้สิทธิและทรัพยากรที่มีอยู่ได้อย่างเต็มที่ หากยังมีคำถามเพิ่มเติม ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหรือหน่วยงานในรัฐของคุณเพื่อข้อมูลที่ถูกต้องที่สุด
แบ่งปันบทความนี้ให้กับคนใกล้ตัวที่อาจได้รับประโยชน์จาก Medicaid และ Medicare เพื่อสุขภาพที่ดีในอนาคต!
